Akne und die verschiedenen Formen

Nichtentzündliche Akne

Komedonen sind talgige Pfropfen, die in den Follikeln betroffen sind. Man unterscheidet offene und geschlossene Komedonen, je nachdem, ob der Follikel an der Hautoberfläche dilatiert oder verschlossen ist. Die Pfropfen lassen sich aus offenen Komedonen leicht ausdrücken, sind aber aus geschlossenen Komedonen schwer zu entfernen. Geschlossene Komedonen sind die Vorläuferläsion der entzündlichen Akne.

Entzündliche Akne

Papeln und Pusteln treten auf, wenn P. acnes die geschlossenen Komedonen kolonisiert, was den Talg in freie Fettsäuren aufbricht, die das Follikelepithel reizen und eine Entzündungsreaktion durch Neutrophile und später Lymphozyten auslösen, die das Epithel weiter stört. Der entzündete Follikel ruptiert in die Dermis (manchmal durch physische Manipulation oder starkes Reiben ausgelöst – bitte NICHT ZU HAUSE DRÜCKEN!), wo die Inhalte der Komedone eine weitere lokale Entzündungsreaktion hervorrufen, die zur Bildung von Papeln führt. Wenn die Entzündung intensiv ist, treten grob eitrige Pusteln auf.

Knoten und Zysten sind andere Manifestationen der entzündlichen Akne. Knoten sind tiefere Läsionen, die > 1 Follikel umfassen können, und Zysten sind große schwankende Knoten.

Auslöser

Der häufigste Auslöser ist die Pubertät: Während dieser turbulenten Zeit spielen die Hormone verrückt. Das resultiert in der Stimulierung der vermehrten Androgenproduktion (männliche Hormone), der Talgproduktion und der Hyperproliferation (krankhaft gesteigerten Vermehrung der basalen Hautzellschicht) der Keratinozyten.

Andere Auslöser umfassen:

• Hormonelle Veränderungen, die mit der Schwangerschaft oder dem Menstruationszyklus auftreten
• Okklusive Kosmetikprodukte
• Reinigungsmittel, Lotionen und Kleidung
• Hohe Feuchtigkeit und Schweiss
• Hochdosierte Proteinprodukte (z. B. Proteinshakes, SportFood) 

Prognose

Unabhängig vom Schweregrad bildet sich Akne häufig zwischen dem 20. und 25. Lebensjahr spontan zurück. Allerdings kann die Akne bei einer signifikanten Minderheit von Patienten, meist Frauen, bis in die 5. Lebensdekade auftreten, wobei die Behandlungsoptionen im gebärfähigen Alter eingeschränkt sein können. Bei vielen Erwachsenen treten gelegentlich leichte, vereinzelte Akneläsionen auf. Akne, die nicht oder nur leicht entzündlich ist, heilt größtenteils ohne Vernarbung ab. Die mäßig bis stark entzündliche Akne heilt, hinterlässt aber vorwiegend Narben. Die Narben hinterlassen dabei nicht nur körperliche Spuren – für Jugendlichen sind diese häufig mit einer erheblichen emotionalen Belastung verbunden. Oft ziehen sie sich zurück und benutzen die Akne als Entschuldigung für Anpassungsschwierigkeiten. In schweren Fällen kann eine psychologische Betreuung der Patienten und ihrer Eltern erforderlich sein. Wie man Akne nun behandeln kann, zeigt das unterstehende Fallbeispiel.

Fallbeispiel

14 Jahre alte Patientin. Diagnose zum Zeitpunkt der 1. Behandlung: Akne vulgaris 3. Grades.

Es wurde ein Pflegeprogramm durchgeführt, um akute Entzündungen zu lindern, den Verhornungsprozess der Haut zu stabilisieren und die Talgproduktion zu reduzieren – dazu zählen verschiedene auf die unreine Haut abgestimmte Gesichtsbehandlungen. Hierbei wurden die Produkte der Firma Biologique Recherche verwendet sowie mehrere Behandlungen mit dem Gerät Candela Medical eTwo (elos) im therapeutischen Modus „Akne“ durchgeführt. Darüber hinaus erfolgte die Ernährungskorrektur (Anti-Akne-Ernährung). Zu Hause verwendete die Patientin die auf ihren Hauttyp abgestimmten Pflegeprodukte (Biologique Recherche).

Auf dem Bild unten sind die Zwischenergebnisse zu sehen – die Haut der Patientin sieht gesünder aus und weist viel weniger Entzündungen auf (das Bild rechts). Gleichzeitig hat sich die Talgproduktion stabilisiert. Das Ergebnis wurde ohne systemische Retinoide oder Antibiotika erzielt. Die Behandlung wird derzeit fortgesetzt.